La carie interne, aussi appelée carie radiculaire, est une infection dentaire qui se développe sous la gencive, affectant la partie de la dent située sous l'émail et la dentine. Contrairement à la carie dentaire classique, la carie interne se développe souvent de manière insidieuse, et peut causer des dommages importants à la structure de la dent avant même de se manifester par des symptômes. Cette infection peut entraîner des douleurs intenses, des complications dentaires, et même la perte de la dent si elle n'est pas traitée à temps.
Vous découvrirez également des informations essentielles pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire et éviter les complications liées à cette infection.
Causes de la carie interne
La carie interne se développe lorsque la dentine, la couche située sous l'émail, est exposée à l'environnement buccal. Cette exposition peut être causée par différents facteurs, notamment :
Récession gingivale
- Le vieillissement : avec l'âge, la gencive se rétracte naturellement, exposant la dentine. Près de 90% des personnes de plus de 65 ans présentent une récession gingivale , augmentant le risque de carie interne.
- Le brossage agressif : un brossage trop vigoureux peut user l'émail et la gencive, exposant la dentine. Il est important d'utiliser une brosse à dents à poils souples et de brosser délicatement, en effectuant des mouvements circulaires.
- Les maladies parodontales : l'inflammation et la destruction des tissus autour des dents, comme la gingivite ou la parodontite, peuvent entraîner une récession gingivale. Près de 50% des adultes souffrent de maladies parodontales , mettant en évidence l'importance de la prévention et du traitement précoce.
Autres causes
- Traumatisme ou fracture dentaire : un choc ou une blessure peuvent exposer la dentine. Un exemple courant est la fracture d'une dent après une chute ou un accident.
- Traitement de canal : l'ablation de la pulpe dentaire pendant un traitement de canal peut laisser la dentine exposée, augmentant le risque de carie interne. Il est important de noter que le traitement de canal lui-même ne provoque pas la carie interne, mais il peut augmenter la sensibilité de la dent aux bactéries .
Facteurs de risque de la carie interne
- Âge : la carie interne est plus fréquente chez les personnes âgées, en raison de la récession gingivale liée à l'âge. Il est important de consulter un dentiste régulièrement pour surveiller l'état de ses dents et de ses gencives.
- Hygiène bucco-dentaire insuffisante : le manque de brossage et de fil dentaire permet aux bactéries de se multiplier et de produire des acides qui attaquent la dentine. Un brossage régulier avec un dentifrice fluoré et l'utilisation du fil dentaire au moins une fois par jour sont essentiels pour prévenir la carie interne.
- Alimentation riche en sucres : la consommation excessive de sucres nourrit les bactéries buccales, favorisant la formation d'acides qui attaquent la dentine. Il est important de réduire sa consommation de sucres raffinés et de privilégier une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et produits laitiers.
- Xerostomie (sécheresse buccale) : la salive a un rôle protecteur contre la carie en neutralisant les acides et en nettoyant la bouche. Une production de salive insuffisante peut augmenter le risque de carie interne. La xerostomie peut être causée par certains médicaments, des maladies auto-immunes ou des traitements médicaux. Il est important de consulter un médecin si vous souffrez de sécheresse buccale.
- Certains médicaments : certains médicaments peuvent provoquer une sécheresse buccale, augmentant ainsi le risque de carie interne. Il est important de discuter avec votre médecin des effets secondaires possibles de vos médicaments et de prendre des mesures pour prévenir la sécheresse buccale, comme boire beaucoup d'eau ou utiliser des substituts de salive.
Signes et symptômes de la carie interne
La carie interne peut se développer lentement et passer inaperçue pendant un certain temps. Cependant, lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent être intenses et gênants. Voici les signes et symptômes les plus courants de la carie interne :
Sensibilité dentaire
- Sensibilité au froid, au chaud, aux aliments sucrés et acides. Par exemple, la consommation d'une boisson glacée ou d'un sorbet peut provoquer une douleur vive et brève.
- Douleur brève et intense lors de la consommation de certains aliments ou boissons. Cette sensibilité peut être un signe précoce de carie interne, et il est important de consulter un dentiste pour un diagnostic et un traitement appropriés.
Douleur spontanée
- Douleur intense et persistante, souvent nocturne. Cette douleur peut être difficile à supporter et peut réveiller la personne la nuit. Elle peut également se propager vers d'autres dents ou vers l'oreille.
- Douleur qui irradie vers d'autres dents ou vers l'oreille. Si la carie interne atteint la pulpe dentaire, elle peut provoquer une douleur qui se propage vers d'autres zones de la bouche ou de la tête.
Changement de couleur
- La dent peut présenter une coloration jaunâtre, brunâtre ou noire. Cette coloration peut être visible au niveau de la ligne gingivale.
- La coloration peut être visible au niveau de la ligne gingivale. La carie interne peut affecter la partie de la dent située sous la gencive, rendant sa détection difficile .
Gonflement des gencives
- La zone autour de la dent peut être gonflée et rouge. Ce gonflement peut être un signe d'inflammation et d'infection autour de la dent.
Autres symptômes
- Mauvaise haleine persistante. La carie interne peut provoquer une mauvaise haleine persistante en raison de la décomposition des tissus dentaires.
- Goût métallique dans la bouche. La carie interne peut également provoquer un goût métallique dans la bouche. Ce symptôme peut être dû à la présence de bactéries ou d'autres substances associées à l'infection .
- Mobilité dentaire. Si la carie interne est suffisamment étendue, elle peut affaiblir la structure de la dent et entraîner une mobilité.
- Abcès dentaire. Un abcès dentaire est une poche de pus qui se forme autour de la racine d'une dent. Il est souvent causé par une infection bactérienne et peut provoquer des douleurs intenses et un gonflement des gencives. La carie interne peut entraîner la formation d'un abcès dentaire si elle n'est pas traitée .
Diagnostic de la carie interne
Si vous suspectez une carie interne, il est important de consulter un dentiste. Il pourra poser un diagnostic précis en utilisant les méthodes suivantes :
Examen clinique
- Observation de la dent et de la gencive. Le dentiste observera attentivement la dent et la gencive à la recherche de signes de récession gingivale, de coloration anormale ou de gonflement.
- Palpation pour détecter une sensibilité. Le dentiste palpera la dent pour vérifier sa sensibilité au toucher. Si la dent est sensible au toucher, cela peut être un signe de carie interne.
Radiographie dentaire
- Permet de visualiser l'étendue de la carie et son impact sur la pulpe dentaire. La radiographie dentaire est un outil important pour diagnostiquer la carie interne, car elle permet de visualiser la partie de la dent située sous la gencive. La radiographie peut révéler l'étendue de la carie et son impact sur la pulpe dentaire .
Autres examens
- Test de sensibilité dentaire (à la chaleur, au froid). Le dentiste peut effectuer des tests de sensibilité dentaire pour déterminer si la dent est sensible au chaud ou au froid. Cette sensibilité est souvent un signe de carie interne.
- Tests de vitalité pulpaire. Ces tests permettent de déterminer si la pulpe dentaire est encore vivante. Si la pulpe dentaire est morte, cela peut indiquer une carie interne avancée.
Options de traitement de la carie interne
Le traitement de la carie interne dépendra de l'étendue de l'infection et de l'état de la dent. Le dentiste pourra proposer différentes options, notamment :
Traitement conservateur
- Obturation : remplissage de la cavité cariée pour protéger la dent. L'obturation est une option de traitement conservateur qui permet de préserver la dent et d'empêcher la carie de progresser. L'obturation est généralement recommandée pour les caries internes de petite taille .
- Déchaussement : réduction de la profondeur de la cavité pour faciliter le nettoyage et l'obturateur. Le déchaussement est une procédure qui permet de réduire la profondeur de la cavité cariée, ce qui facilite le nettoyage et la pose d'une obturation.
Traitement plus invasif
- Traitement de canal : ablation de la pulpe dentaire infectée et obturation de la cavité. Le traitement de canal est une procédure qui consiste à retirer la pulpe dentaire infectée et à obturer la cavité pour prévenir une nouvelle infection. Le traitement de canal est souvent nécessaire pour les caries internes plus avancées qui atteignent la pulpe dentaire .
- Couronne : protection de la dent fragilisée par la carie. La couronne est un capuchon en céramique ou en métal qui recouvre la dent endommagée pour la protéger et la renforcer. La couronne est souvent recommandée pour les dents fragilisées par une carie interne étendue.
- Extraction dentaire : solution ultime en cas de carie trop étendue ou de dent trop endommagée. L'extraction dentaire est la dernière option de traitement en cas de carie interne trop étendue ou de dent trop endommagée pour être réparée. L'extraction dentaire est généralement recommandée lorsque la dent est trop endommagée pour être sauvée .
Prévention de la carie interne
Prendre soin de vos dents et de vos gencives est essentiel pour prévenir la carie interne. Adoptez les habitudes suivantes :
Hygiène bucco-dentaire optimale
- Brossage régulier avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré. Brossez vos dents au moins deux fois par jour, pendant 2 minutes à chaque fois. Utilisez un dentifrice fluoré pour renforcer l'émail de vos dents et les protéger contre les caries.
- Utilisation du fil dentaire quotidiennement. Le fil dentaire permet de retirer les débris alimentaires et la plaque dentaire qui s'accumulent entre les dents et que la brosse à dents ne peut pas atteindre. L'utilisation du fil dentaire est essentielle pour prévenir la carie interne et les maladies parodontales.
- Rinçage buccal antiseptique. Un rinçage buccal antiseptique peut aider à éliminer les bactéries et à réduire le risque de carie interne. Choisissez un rinçage buccal sans alcool pour éviter de dessécher la bouche et de favoriser la xerostomie .
Alimentation équilibrée
- Réduire la consommation de sucres et d'aliments acides. La consommation excessive de sucres et d'aliments acides peut favoriser la formation d'acides qui attaquent l'émail des dents et augmentent le risque de carie interne.
- Consommer des aliments riches en calcium et en phosphore. Le calcium et le phosphore sont essentiels pour renforcer l'émail des dents et les protéger contre les caries. Les produits laitiers, les légumes verts et les poissons sont de bonnes sources de calcium et de phosphore .
Visites régulières chez le dentiste
- Examens et nettoyages réguliers. Il est important de consulter un dentiste au moins une fois par an pour un examen et un nettoyage professionnel. Le dentiste pourra ainsi détecter les signes précoces de carie interne et les traiter avant qu'ils ne deviennent graves.
- Détection précoce de la carie interne. La détection précoce de la carie interne est essentielle pour un traitement efficace. Les visites régulières chez le dentiste permettent de détecter la carie interne à un stade précoce .
Traitement des maladies parodontales
- Maintien d'une gencive saine pour éviter la récession gingivale. Les maladies parodontales peuvent entraîner une récession gingivale et augmenter le risque de carie interne. Il est important de traiter les maladies parodontales dès leur apparition pour prévenir la récession gingivale.
La carie interne est une infection dentaire potentiellement grave, mais elle peut être prévenue et traitée efficacement. En adoptant une bonne hygiène bucco-dentaire et en consultant régulièrement un dentiste, vous pouvez protéger vos dents et préserver votre santé bucco-dentaire. N'oubliez pas que la prévention est la meilleure arme contre la carie interne.